航天牛樟芝

精準引經無毒治癌體系病案分析之結腸癌

• 2022-12-18 15:48:32
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• 航天牛樟芝

精準引經無毒治癌體系病案分析之结肠癌
 
基本資訊
林先生
年齡：55歲
乙狀結腸癌（左側腹壁轉移）（PT3N2aM0，IIIB期）
 
病史
既往病史：
主動脈粥樣硬化、陳舊性肺結核並結核球、肺氣腫、T波改變；吸煙史多年。
家族史：
無
 
確診時間及情況：
2016年2月因無明顯誘因突發腹痛，以下腹為主，無放射痛，伴肛門停止排氣排便，無噁心嘔吐，無畏寒發熱，遂到汕頭市中心醫院入急診，查腹部CT：1、降結腸-乙狀結腸佔位，考慮結腸癌可能。2、肝右葉低密度灶，考慮囊腫改變。
 
確診後治療經過：
2016年2月13日患者接受結腸內支架放置術，術後診斷為：乙狀結腸癌並完全性腸梗阻。
2016年2月16日患者接受腹腔鏡下乙狀結腸癌根治術，術後診斷為：乙狀結腸癌並左側腹壁侵犯。術後病理顯示：乙狀結腸癌中分化，部分呈粘液腺癌，腫瘤最大直徑4.0cm，浸潤至漿膜下層；系膜轉移，區域淋巴結（5/15）轉移。
2016年3月21日開始接受安維汀400mg+奧沙利鉑粉針100mg d1+替吉奧400mg bid d1-14，並於2016年7月22號完成化療8次。
2016年8月3日MR顯示見前腹膜侵犯，考慮腫瘤殘留或復發可能。
2016年8月12日接受安維汀400mg輸注。
2016年9月18日行腹腔鏡探查中轉開腹乙狀結腸復發腫瘤切除術，術中探查見腫瘤廣泛腹膜種植轉移，腫瘤侵及盆腔組織，黏連嚴重，無法分離，為解決患者腸梗阻情況，遂行“腹腔鏡探查橫結腸造瘺術”，術後3次腹腔熱灌注化療，方案：洛鉑50mg，5-氟尿嘧啶1g。
2016年10月14日開始行西妥昔單抗聯合FOLIRI化療，具體為：西妥昔單抗900mg d1+伊立替康320mg d1+CF 0.6g d1+5-FU 0.5g 4.25GIV 46h Q14
2017年1月3日完成復發後的第5次的標靶化療聯合治療。
 
參加計畫詳情
1）2016-10-24首診：下腹部不適，睡眠差，服用止痛藥(非嗎啡)，大便夜間多，乾燥成型，手腳麻木少許，左下腹有一造瘺口，左鎖骨上淋巴結可觸及，左腹股溝淋巴結可觸及，右腹脹痛，能觸及大小不等結節。舌紫暗兩側有瘀斑，苔薄白，脈沉弦。
2）複診期間曾因標靶藥物副作用導致臉部痤瘡樣皮疹，手部皮膚乾燥乾裂癢，面色黯淡，中藥停服時大便乾結，雙側腹股溝淋巴結（+），腹腔淋巴結（+-）左鎖骨淋巴結（+），舌紅邊有瘀血點無苔。脈弦細。
5）入組後2個月復診：全身皮疹稍減退，伴瘙癢，大便兩日1次，唇紫暗，造瘺口暗紅，無充血。咽幹，指甲脆弱。舌質暗紅，舌紫暗苔薄白。脈沉。
 
入組前後血液檢查對比表：

 
總結：
此案例男性，55歲，確診為乙狀結腸癌（中分化腺癌）（T3N2aM0，IIIB期）。此癌腫特點為：當腫瘤侵及漿膜或腸壁外組織時，淋巴結轉移率高達60%左右。若已有淋巴結轉移，血行轉移率為60%左右；最常見的轉移部位是肝臟。此患者確診後化療8次後發現腹腔轉移，需改變化療方案，因前期8次化療出現相應神經系統、皮疹等副作用，故轉移後希望配合中醫治療，增效減毒，因而入組。轉移後行西妥昔單抗聯合FOLIRI化療方案，此方案患者中位生存期提高到23個月，但其胃腸道毒性和脫髮的不良反應較重。
患者入組後，剛開始出現的標靶藥的副作用全身皮疹已經呈消退趨勢，下腹疼痛不適感消失，加之舌脈象呈好轉趨勢；化療期間沒有出現相應的化療骨髓抑制、消化道反應等毒性作用；同時2016年12月15日PET-CT結果對比2016年10月14日結果（復發時影像），病灶範圍較前稍縮小，代謝降低。腹壁造瘺口未見高代謝病灶。
綜上所述，患者入組後配合使用標靶、化療、樟芝液、中藥湯藥治療，綜合達到增效減毒的作用。化療+靶向治療期間，血液的骨髓抑制、消化道反應現象未出現，令其可按療程完成化療計劃，提高化療有效率，使病情得到有效控制。