精準引經無毒治癌體系病案分析之肺癌
基本資訊
李先生
年齡：78歲
右肺下葉中央型肺癌小細胞肺癌T1N3M0,IIIb期
病史
既往病史：1. 慢性阻塞性肺病 (2013年)
2. 良性前列腺增失症電切除術後 (2013年)
家族史：無
確診時間及情況：
2016-04-26 因“反復咳嗽、咳痰3年餘, 氣促1年”,於中山大學附屬第一醫院查胸部CT顯示右下肺背段鄰近肺門區腫物，考慮為右肺中央型肺癌，伴右肺門淋巴結轉移，腫塊毗鄰肺中吐外側段支氣管、下葉背段支氣管及包繞右下肺動脈，左上肺舌段及雙肺斑片狀陰。生化指標示:CEA 17.75 ug/L↑, NSE 16.53 ng/mL↑, SCC 2.0 ug/L↑, CFRA21-1 4.5 mg/L↑, Pro-GRP 608.09 ug/mL↑ 。
2016-04-29支氣管鏡病理活檢示:右下肺背段腫塊活檢，支氣管粘膜下纖維組織內可見:嚴重擠壓變形的小藍細胞浸潤。免疫組化:瘤細胞CK(弱+)，TTF-1(+),Syn(+),CD56(+),CgA(-),LCA(1),Ki67(80%)。結合病理活檢,形態及免疫組化結果，考慮為小細胞肺癌。
確診後治療經過：
化療：分別於: 5月6日、5月26日、 6月13日、7月6日、7月26日、8月16日於中山大學附屬第一醫院共做了6次化療，EP方案（依託泊苷180mg+順鉑40mg）。
參加計畫詳情
1） 2016-08-31(入組前): 在第2次化療結束後（5月26日）開始出現脫髮、氣短、手腳麻木、雙小腿乏力、味覺減退、咽乾、血壓上升、胃納、精神逐漸變差, 體重下降、大小便正常,睡眠一般(服用思諾思10mg)等， 6次化療結束後以上副作用進一步嚴重，同時伴有血常規中血小板、白細胞的下降。
2） 2016-12-9總結完成第一次3個月入組情況：在3個月入組治療過程中, 患者胃納、體力好轉, 頭發逐步再生。血常規中血小板，白細胞均上升; 手腳麻木情況明顯好轉，氣短、味覺減退、咽乾、血壓上升等情況已改善。體重上升, 大小便正常,睡眠稍改善(仍需服用思諾思10mg)。
3） 2017-3-9 （第二次入組結束後）, 經過中藥+樟芝液治療後，化療副作用均減輕，訴手腳麻木情況好轉，手指麻目感由前臂退至手掌, 血壓回復正常水準, 無發熱, 無胸痛,無咳嗽、咳痰、咳血, 血常規中血小板，白細胞均維持在正常範圍內。目前胃納、精神已好轉，體重持續上升, 大小便無異常,睡眠規律。
入組前後血液檢查對比表：
| 檢查項目 | 2016/8/08 | 2016/9/14 | 2017/1/10 | 正常值範圍 |
| WBC | 2.99 | 20.89↑ | 5.2 | 4.0-10.0 |
| Hb | 70↓ | 105↓ | 133 | 120-160 g/L |
| PLT | 232 | 151 | 199 | 100-300（X10-9） |
| NEUT# | 1.84 | 0.807↑ | 0.573 | 0.460-0.750 |
| 總膽紅素 | —— | 7.6 | —— | 3.0-22.0umol/L |
| ALP | 179↑ | 87 | —— | 0-110 U/L |
| AST | 8 | 16 | —— | 1-37 U/L |
| ALT | 15 | 9 | —— | 1-40 U/L |
| CEA | 1.94 | 1.70 | 2.77 | 0-5 |
| CA125 | 51.90↑ | 27.10 | 22.10 | 0-35u/ml |
| CFRA21-1 | 1.95 | 2.79 | 4.56↑ | 0-3.30mg/L |
| SCC | 4.20↑ | 3.00↑ | 4.40↑ | 0-1.50ug/L |
| NSE | 5.54 | 13.30 | 8.47 | 0-16.3 |
| Pro-GRP | 31.20 | 44.13 | 57.94 | <= 63ug/ml |
總結：
此案例患者78歲男性，確診右肺下葉中央型肺癌，小細胞肺癌T1N3M0，IIIb期，伴右肺門淋巴結轉移10月餘，病理活檢符合肺小細胞癌。患者經過化療6次後,毒副反應嚴重。為了減輕化療引起的副作用，加入本中心的“樟芝臨床觀察計劃”，以樟芝為君藥，李岩教授的經驗中藥湯劑為臣藥進行西醫治療期結束後中醫部分康復的階段性治療。患者化療結束後至今6月餘，現生活質量已提高，中醫治療從根本上改善患者症狀，減輕西醫治療產生的副作用，提高西醫治療療效，以抑制癌細胞的復發和轉移。鑒於小細胞肺癌的易復發性，後續仍需密切跟蹤病情。
